แบบคำขอคัดค้าน หรือถอนความยินยอม

เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลมีสิทธิคัดค้าน หรือถอนความยินยอมซึ่งได้ให้ไว้กับบริษัท ในการเก็บรวบรวม ใช้ หรือ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลเมื่อใดก็ได้ ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ.2562

หากเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลประสงค์จะแจ้งคัดค้าน หรือถอนความยินยอม โปรดกรอกรายละเอียดด้านล่าง และส่งแบบฟอร์มนี้ทางอิเล็กทรอนิกส์มายัง e-mail : [email protected]

1. ท่านเป็นเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลหรือไม่

❒ ผู้ยื่นคำร้องเป็นเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล (โปรดสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)

❒ ผู้ยื่นคำร้องเป็นตัวแทนของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล (โปรดแนบหนังสือมอบอำนาจพร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้มอบอำนาจ และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้รับมอบอำนาจ)

2. รายละเอียดของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล

ชื่อ-นามสกุล ........................................................................

เบอร์โทร ........................................................................

E-mail ........................................................................

ที่อยู่ ........................................................................

3. รายละเอียดตัวแทนเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล (ถ้ามี)

ชื่อ-นามสกุล ........................................................................

เบอร์โทร ........................................................................

E-mail ........................................................................

ที่อยู่ ........................................................................

4. ความสัมพันธ์ของเจ้าของข้อมูลกับบริษัท

❒ ลูกค้า/ผู้ใช้บริการ

❒ ผู้ใช้งานเว็บไซต์

❒ พนักงาน/อดีตพนักงาน/ผู้สมัคร

❒ อื่นๆ (ระบุ).........................................................

5. การแจ้งคัดค้านหรือถอนความยินยอม

โดยเอกสารฉบับนี้ ข้าพเจ้า.........................................................ขอคัดค้าน / ถอนความยินยอมที่ได้ให้ไว้กับบริษัท และ ขอให้ระงับการเก็บ รวบรวม ใช้ และ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าดังต่อไปนี้

❒ ข้อมูลส่วนบุคคลทั้งหมดที่อาศัยฐานความยินยอมในการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล

❒ เฉพาะข้อมูลส่วนบุคคลที่อาศัยฐานความยินยอม ดังต่อไปนี้

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

สำหรับวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้

❒ วัตถุประสงค์ทั้งหมดที่อาศัยฐานความยินยอมในการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล

❒ เฉพาะวัตถุประสงค์ ดังต่อไปนี้

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

หมายเหตุ

1. เมื่อเจ้าของข้อมูลแจ้งถอนความยินยอมแล้ว บริษัทจะระงับการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลตามวัตถุประสงค์ที่อาศัยฐานความยินยอมของเจ้าของข้อมูลในการประมวลผล และ/หรือ ผู้ประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของบริษัท ระงับการดำเนินการดังกล่าวเช่นเดียวกัน ทั้งนี้ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562

2. การถอนความยินยอมไม่ส่งผลกระทบต่อการเก็บรวบรวมใช้หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูลที่ได้ดำเนินการไปแล้วบนฐานความยินยอมนั้น

3. บริษัท จะใช้ข้อมูลส่วนบุคคลซึ่งเจ้าของข้อมูลได้ให้ไว้ในแบบฟอร์มนี้เพื่อดำเนินการตามคำขอคัดค้านหรือถอนความยินยอมของเจ้าของข้อมูล โดยอาจมีการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าว ภายในบริษัทหรือต่อผู้รับจ้างหรือผู้ให้บริการของเราเพื่อดำเนินการตามวัตถุประสงค์ในการถอนความยินยอมของเจ้าของข้อมูล

4. บริษัท ขอสงวนสิทธิ์ในการติดต่อท่านตามข้อมูลการติดต่อ ที่ท่านได้ให้ไว้ในคำร้องนี้เพื่อขอข้อมูลหรือเอกสารหลักฐานเกี่ยวกับคำขอเพิ่มเติม รวมถึงสงวนสิทธิ์ในการดำเนินคดีตามกฎหมาย หากพบว่าข้อมูลที่ท่านระบุในแบบคำร้องขอนี้ ไม่เป็นความจริงโดยเจตนาทุจริต

5. การใช้สิทธิของท่าน เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ตามกฎหมายหรือกฎระเบียบ ทั้งนี้ จำเป็นต้องมีการพิจารณาคำขอเป็นรายกรณีไป บริษัทขอความร่วมมือให้ท่าน โปรดให้ข้อมูลประกอบคำร้องขอของท่านอย่างครบถ้วนเพื่อให้บริษัท สามารถดำเนินการเกี่ยวกับข้อมูลของท่านได้อย่างเหมาะสม รวมทั้งบริษัท ข้อสงวนสิทธิ์ ในการปฏิเสธคำขอของท่านในกรณีที่บริษัทมีความจำเป็นต้องดำเนินการตามเงื่อนไขของกฎหมายหรือคำสั่งศาล หรือเป็นกรณีการใช้สิทธิของท่าน อาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อสิทธิและเสรีภาพของบุคคลอื่นหรือในกรณีที่ท่านยังมีสัญญากับบริษัทที่ให้ประโยชน์แก่ท่านอยู่ และการใช้สิทธิของท่านอาจเป็นผลให้บริษัทไม่สามารถให้บริการตามสัญญาแก่ท่านได้โดยบริษัทจะดำเนินการแจ้งให้ท่านทราบถึงผลกระทบของการใช้สิทธิต่อไป

6. บริษัทจะดำเนินการตามคำร้องขอของท่านภายใน 30 วัน นับแต่วันที่ได้รับคำขอ พร้อมเหตุผลและข้อมูลประกอบคำขอต่างๆ รวมถึงเอกสารหลักฐานประกอบจากท่าน ครบถ้วน ทั้งนี้ขอสงวนสิทธิ์ในการขยายเวลาดังกล่าวออกไปหากบริษัทได้รับข้อมูลไม่เพียงพอในการประกอบการดำเนินการ

7. ในกรณีที่บริษัทมีความจำเป็น ต้องปฏิเสธคำร้องขอใช้สิทธิของท่านบริษัท จะแจ้งเหตุผลการปฏิเสธให้ท่านทราบทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์

8. บริษัทเก็บรวบรวมและใช้ข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่งท่านได้ให้ไว้ในคำร้องขอนี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ เพื่อยืนยันสิทธิ์ของท่านทั้งในฐานะเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลและผู้แทน และดำเนินการตามคำขอใช้สิทธิของท่าน โดยอาจมีความจำเป็นต้องเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าว

แก่บุคคลหรือนิติบุคคลอื่นที่มีความเกี่ยวข้องในการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน ทั้งนี้ การเปิดเผยดังกล่าวจะเป็นไปเพื่อความจำเป็นในการดำเนินการ ตามคำร้องขอใช้สิทธิของท่านเท่านั้น และข้อมูลดังกล่าวจะถูกเก็บรักษาไว้ จนกว่าบริษัทจะปฏิบัติตามคำร้องขอของท่าน หรือจนกว่าการโต้แย้งหรือปฏิเสธคำขอใช้สิทธิ ของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลจะสิ้นสุด ในกรณีที่บริษัท ไม่อาจปฏิบัติตามคำร้องขอของท่านได้โดยมีเหตุผลอันสมควรตามที่กฎหมายหรือคำสั่งศาลกำหนด

ผู้ยื่นคำร้องได้อ่านและเข้าใจเนื้อหาของแบบคำร้องขอฉบับนี้แล้วและยืนยันว่า ข้อมูลที่ได้แจ้งแก่บริษัท มีความถูกต้องครบถ้วนสมบูรณ์ทุกประการ รวมทั้งขอยืนยัน และรับประกันว่าผู้ยื่นคำร้องมีสิทธิ์อย่างถูกต้องตามกฎหมาย จึงได้ลงลายมือชื่อตามที่ระบุข้างล่างนี้

............................................ผู้ยื่นคำร้อง

(...................................)

วันที่.................................